Креатинин в анализе крови: почему важнее расчётная СКФ

Откуда берётся креатинин

Мышцы постоянно расходуют энергию, и побочным продуктом становится креатинин. Он попадает в кровь и фильтруется почками. Если фильтрация ухудшается, креатинин накапливается.

Отсюда две причины отклонений: изменилась работа почек либо изменилась выработка. Второе бывает при большой мышечной массе, интенсивных тренировках, приёме креатина, а также в обратную сторону — при малой мышечной массе и в пожилом возрасте.

Расчётная СКФ: главный показатель

Скорость клубочковой фильтрации рассчитывают по формуле, которая учитывает креатинин, возраст и пол. Это не отдельный анализ, а вычисление, и многие лаборатории печатают его прямо в бланке.

Если СКФ в вашем бланке нет, её стоит запросить или посчитать у врача. Ситуация «креатинин в верхней границе нормы, а СКФ уже снижена» встречается регулярно, особенно у пожилых людей с небольшой мышечной массой.

Разовое отклонение и хроническое снижение

Однократное повышение креатинина ещё не означает болезнь почек. Обезвоживание, обильная белковая еда, интенсивная тренировка накануне, приём некоторых препаратов временно поднимают показатель.

О хроническом снижении функции говорят, когда СКФ остаётся низкой на протяжении не менее трёх месяцев. Поэтому первым шагом обычно становится повторный анализ, а не обследование.

Параллельно врач смотрит анализ мочи: соотношение альбумина к креатинину в моче показывает повреждение почек даже при нормальной СКФ.

Что влияет на результат

• Мышечная масса: у спортсменов и крупных мужчин креатинин выше без патологии.
• Приём креатина как спортивной добавки.
• Обильная мясная еда накануне и интенсивная тренировка.
• Обезвоживание.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики, ингибиторы АПФ — о приёме нужно сообщить врачу.
• Вегетарианство и низкая мышечная масса занижают показатель.

Ни один из этих препаратов нельзя отменять самостоятельно перед анализом — только по решению врача.

Мочевина и мочевая кислота: не то же самое

Мочевина в бланке стоит рядом, но зависит ещё и от количества белка в питании, от обезвоживания и состояния печени. Её изолированный рост после белковой диеты или жаркого дня не равен болезни почек.

Мочевая кислота — вообще другой обмен, связанный с пуринами; она относится к подагре и метаболическим нарушениям, а не к фильтрации напрямую.

Когда нужна срочная помощь

Резкое уменьшение количества мочи или её отсутствие, отёки с одышкой, выраженная слабость со спутанностью сознания, сильная боль в пояснице с температурой требуют неотложного обращения.

Быстрый рост креатинина за короткий срок — ситуация, которую оценивают срочно, в отличие от медленного многолетнего снижения СКФ.

Что спросить у врача

• Какая у меня расчётная СКФ и есть ли она в бланке?
• Нужно ли пересдать анализ, чтобы отличить разовое отклонение от стойкого?
• Нужен ли анализ мочи на соотношение альбумина к креатинину?
• Могли ли повлиять тренировка, питание, обезвоживание или лекарства?
• Нужно ли корректировать дозы препаратов с учётом функции почек?