Анализ кала: как читать копрограмму и другие исследования
Копрограмма, скрытая кровь, кальпротектин и посев отвечают на разные вопросы. Разбираем, что показывает каждое исследование и как готовиться.
Четыре разных исследования
| Исследование | На какой вопрос отвечает |
|---|---|
| Копрограмма | как выглядит образец: переваривание, слизь, жир, клетки |
| Скрытая кровь (иммунохимический тест) | есть ли следы крови, невидимые глазом |
| Фекальный кальпротектин | есть ли воспаление в кишечнике |
| Посев или ПЦР | какие микроорганизмы есть и к чему чувствительны |
Назначают их по разным поводам, и заменять одно другим нельзя. Копрограмма не исключает опухоль, а тест на скрытую кровь ничего не говорит о переваривании пищи.
Что описывает копрограмма
Это описательное исследование: лаборант оценивает образец внешне и под микроскопом. В бланке появляются строки о консистенции, реакции, слизи, мышечных волокнах, нейтральном жире, крахмале, лейкоцитах, эритроцитах.
- Непереваренные мышечные волокна и нейтральный жир говорят о том, что часть пищи прошла транзитом, но причина этого бывает разной.
- Слизь в небольшом количестве встречается и в норме.
- Лейкоциты и эритроциты в образце — повод для очной оценки, а не для самостоятельных выводов.
- Реакция на скрытую кровь в копрограмме менее надёжна, чем отдельный иммунохимический тест.
Копрограмма сильно зависит от питания в предыдущие дни. Обильная жирная еда, много клетчатки или, наоборот, скудный рацион меняют картину.
Скрытая кровь: главный скрининговый тест
Иммунохимический тест на скрытую кровь используется для скрининга колоректального рака. Он реагирует именно на человеческий гемоглобин, поэтому в отличие от старых химических проб не требует отказа от мяса и железа перед сдачей.
Положительный результат не означает опухоль. Кровь в стуле дают геморрой, трещины, полипы, воспалительные заболевания кишечника. Но и игнорировать его нельзя: положительный тест — показание к колоноскопии, а не к повторной сдаче.
Кальпротектин: воспаление или нет
Кальпротектин выделяют лейкоциты, попавшие в просвет кишечника. Его основная задача — помочь отличить воспалительные заболевания кишечника от синдрома раздражённого кишечника, при котором воспаления нет.
Показатель может повышаться и при инфекции, приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, после кишечного кровотечения. Поэтому результат читают вместе с жалобами и другими данными.
Как собрать образец правильно
- Используйте стерильный контейнер из аптеки, а не подручную тару.
- Образец не должен контактировать с мочой и водой из унитаза.
- Не сдавайте во время менструации и при кровоточащем геморрое — возможен ложноположительный результат на кровь.
- Доставьте в лабораторию в срок, указанный клиникой; для части исследований важно хранение в холоде.
- О приёме слабительных, препаратов железа, висмута и антибиотиков сообщите врачу.
Несоблюдение этих условий — самая частая причина, по которой анализ приходится пересдавать.
Когда обращаться не откладывая
Видимая кровь в стуле, чёрный дегтеобразный стул, сильная боль в животе, повторная рвота, высокая температура с диареей, признаки обезвоживания, необъяснимое снижение веса требуют осмотра без ожидания результатов анализа.
Что спросить у врача
- Какое именно исследование мне назначено и на какой вопрос оно отвечает?
- Нужен ли отдельный тест на скрытую кровь или кальпротектин?
- Могли ли повлиять питание, лекарства или способ сбора образца?
- Нужна ли колоноскопия и в какой срок?
- Через какое время пересдать анализ?
Частые вопросы
Чем копрограмма отличается от анализа на скрытую кровь?
Копрограмма описывает внешний вид и микроскопическую картину образца. Тест на скрытую кровь ищет невидимые следы крови и используется для скрининга колоректального рака. Это разные исследования с разными задачами.
Нужна ли диета перед анализом на скрытую кровь?
Современный иммунохимический тест реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому отказываться от мяса и железа не требуется. Точные требования уточните в лаборатории.
Положительный тест на скрытую кровь — это рак?
Нет. Кровь в стуле дают геморрой, трещины, полипы, воспалительные заболевания кишечника. Но результат требует колоноскопии, а не повторной сдачи теста.
Что показывает кальпротектин?
Наличие воспаления в кишечнике. Он помогает отличить воспалительные заболевания кишечника от синдрома раздражённого кишечника. Может повышаться и при инфекции или приёме противовоспалительных препаратов.
Можно ли сдавать анализ кала во время менструации?
Не рекомендуется, особенно тест на скрытую кровь — возможен ложноположительный результат. То же касается периода обострения геморроя с кровоточивостью.
Как правильно собрать образец?
В стерильный контейнер из аптеки, без контакта с мочой и водой из унитаза, с доставкой в лабораторию в указанный срок. Нарушение этих условий — частая причина пересдачи.
Источники
- USPSTF Recommendation Statement: Screening for Colorectal Cancer
Клиническое руководство или научная публикация, использованная при подготовке материала.
- Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: systematic review and meta-analysis
Клиническое руководство или научная публикация, использованная при подготовке материала.
- Accuracy of Fecal Immunochemical Tests for Colorectal Cancer: Systematic Review and Meta-analysis
Клиническое руководство или научная публикация, использованная при подготовке материала.
Разберите свои анализы
Загрузите фото или PDF — получите понятный отчёт с объяснением показателей и дальнейшими шагами.
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию специалиста.
Все статьи