HLA-B27: что означает этот генетический маркер

Что это за анализ

HLA-B27 — вариант белка главного комплекса гистосовместимости, определяемый по ДНК или на поверхности лейкоцитов. Он передаётся по наследству и не меняется в течение жизни, поэтому пересдавать его нет смысла.

Носительство этого варианта связано с повышенным риском группы заболеваний — спондилоартритов, куда входит анкилозирующий спондилит, реактивный артрит и некоторые другие состояния.

Почему он бывает у здоровых людей

Носителями этого варианта являются несколько процентов людей в общей популяции, и подавляющее большинство из них никогда не заболевает. Присутствие маркера повышает вероятность заболевания в десятки раз по сравнению с его отсутствием, но абсолютный риск для конкретного носителя остаётся умеренным.

Когда его назначают

• Боль в пояснице воспалительного характера: усиливается ночью и в покое, уменьшается при движении.
• Утренняя скованность в спине дольше 30 минут.
• Сочетание боли в спине с воспалением глаз (увеитом).
• Асимметричный артрит крупных суставов у молодого человека.
• Семейная история анкилозирующего спондилита.

Тест не назначают всем подряд при обычной боли в спине механического характера — она встречается гораздо чаще и почти никогда не связана с этим маркером.

Отрицательный результат не исключает диагноз

Заболевания этой группы встречаются и у людей без HLA-B27, хотя реже. Отрицательный результат снижает вероятность, но при явных клинических признаках диагноз ставят по совокупности данных, включая МРТ крестцово-подвздошных суставов.

С чем читают вместе

Изолированно HLA-B27 не диагностируют ничего. Врач сопоставляет его с характером боли, данными осмотра подвижности позвоночника, СОЭ и СРБ как маркерами воспаления, и при необходимости с МРТ.

Когда не откладывать обращение

Резкое покраснение и боль в глазу со светобоязнью — возможный признак увеита, который встречается при этой группе заболеваний и требует срочного осмотра офтальмолога, чтобы не допустить снижения зрения.

Что спросить у врача

• Достаточно ли у меня симптомов, чтобы этот маркер имел значение?
• Нужна ли МРТ крестцово-подвздошных суставов?
• Как часто нужно проверять зрение при подтверждённом диагнозе?
• Стоит ли обследовать близких родственников?
• Что делать с положительным результатом без симптомов?