Анализ мочи по Нечипоренко: зачем он нужен после общего

Чем он отличается от общего анализа

Нечипоренко не заменяет общий анализ и не назначается вместо него. Это уточняющее исследование, у которого узкая, но чёткая задача.

Что считают

• Лейкоциты — их повышение говорит о воспалении в мочевых путях.
• Эритроциты — кровь в моче, видимая или скрытая.
• Цилиндры — слепки почечных канальцев из белка и клеток.

Цилиндры важны тем, что образуются именно в почке. Их появление смещает поиск с мочевого пузыря и уретры на сами почки, поэтому врач обращает на эту строку особое внимание.

Как собрать среднюю порцию

• Собирают утреннюю мочу сразу после сна.
• Перед сбором — обычная гигиена наружных половых органов без антисептиков.
• Первую часть струи спускают в унитаз, среднюю собирают в стерильный контейнер, остаток тоже спускают.
• Достаточно небольшого объёма — контейнер не нужно наполнять полностью.
• Доставить в лабораторию в срок, указанный клиникой; до этого хранить в холодильнике, если разрешено.
• Женщинам не сдавать во время менструации — эритроциты попадут в образец извне.

Почти все «плохие» результаты Нечипоренко без симптомов объясняются нарушением техники сбора. Это первое, что проверяет врач.

Если повышены лейкоциты

Чаще всего это инфекция мочевых путей. Следующим шагом обычно становится посев мочи, который определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Бывает и ситуация, когда лейкоциты повышены, а посев ничего не показывает. Тогда врач рассматривает другие причины воспаления и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Если повышены эритроциты

Кровь в моче требует объяснения всегда, даже если она видна только под микроскопом. Причины различаются от безобидных до серьёзных: интенсивная нагрузка накануне, камни, инфекция, заболевания почек.

Врач смотрит, сопровождается ли находка белком в моче и изменением формы эритроцитов: это помогает понять, откуда идёт кровь — из самой почки или из нижних мочевых путей.

Когда нужна срочная помощь

Высокая температура с ознобом и болью в пояснице, видимая кровь в моче, резкое уменьшение количества мочи, невозможность помочиться, сильная боль внизу живота или в боку требуют неотложного обращения.

Что спросить у врача

• Могла ли повлиять техника сбора и стоит ли пересдать?
• Нужен ли посев мочи после этого результата?
• Есть ли в моём анализе цилиндры и что это меняет?
• Нужно ли УЗИ почек и мочевого пузыря?
• Через какой срок повторить анализ для контроля?